Что такое холестерин?
Холестерин — жизненно необходимое соединение органической природы. Оно участвует в создании клеточной стенки живых существ, продукции желчи, синтезировании стероидных гормонов, витамина D. Для полноценного выполнения этих функции относительно постоянный уровень холестерина в крови поддерживается печенью.
А если баланс нарушается?
Если баланс нарушается (чаще в сторону увеличения концентрации), возрастает риск развития различных патологических состояний. Наиболее опасное из них — атеросклероз кровеносных сосудов.
Почему так происходит, догадаться несложно. Поступивший с пищей холестерин по сосудам кишечника попадает в печень. Там формируются особые частицы — ЛПНП (липопротеины низкой плотности), необходимые для дальнейшей транспортировки холестериновых молекул и включения их в нормально протекающие обменные процессы.
Та часть, которая не понадобилась организму, доставляется обратно в печеночные клетки с помощью других транспортных систем — ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) — для последующей утилизации с желчью.
Чем больше поступает холестерина с пищей, тем больше образуется и разносится по кровеносным сосудам ЛПНП. Соответственно, в органах и тканях возникает холестериновый избыток. Предназначенные для его устранения ЛПВП не справляются со своей задачей, в результате чего холестерин накапливается в сосудистых стенках, образуя атеросклеротические бляшки со всеми вытекающими последствиями.
Не трудно понять, почему ЛПНП называют «плохим» холестерином, а ЛПВП — «хорошим». Первый способствует развитию атеросклероза, второй — препятствует формированию внутрисосудистых холестериновых отложений.
Необходимо контролировать, чтобы в биохимическом анализе крови ЛПНП не превышал установленную норму, а ЛПВП не опускался ниже установленных нормальных значений. А наоборот бывает очень и очень редко.
Как читать липидограмму
Что такое липидограмма? Многие слышали, но не все знают.
Липиды — это жиры. Липидограмма — фрагмент биохимического анализа крови, в котором исследуются показатели липидного обмена (обмена жиров). Липиды выполняют множество важных функций, поэтому их присутствие в организме в определенных концентрациях жизненно необходимо.
Нарушение жирового обмена приводит к увеличению концентрации одних представителей липидов и уменьшению других. Для своевременной диагностики такого дисбаланса выполняется липидограмма.
Ценность исследования заключается в том, что оно позволяет определить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Логика проста. Дисбаланс жиров в организме приводит к атеросклерозу сосудов, а атеросклероз — прямая причина ишемической болезни сердца (ИБС).
На сегодня связь «липидограмма — ИБС» настолько хорошо изучена, что позволяет с высокой степенью точности указать на ключевые звенья в сложной цепочке развития большинства патологических процессов в кардиологии. Глобальная цель -поиск эффективных методов лечения.
Липидограмма включает основные (исследуются всегда) и дополнительные (исследуются при необходимости) показатели.
Основные показатели липидограммы:
- общий холестерин;
- ЛПНП (холестерин липопротеинов низкой плотности);
- ЛПВП (холестерин липопротеинов высокой плотности);
- триглицериды.
Дополнительные показатели липидограммы:
- ЛПОНП (холестерин липопротеинов очень низкой плотности);
- аполипопротеин Al (AnoAl);
- аполипопротеин В (АпоВ).
На основании липидограммы дополнительно рассчитываются коэффициент атерогенности и коэффициент (АпоВ/АпоА1).
Все эти показатели в совокупности с другими лабораторными и инструментальными исследованиями имеют большую ценность не только в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, но и их профилактике.
Липидограмма позволяет разобраться в том, насколько хорошо чувствует себя сердечно-сосудистая система в контексте проблемы атеросклероза.
Несколько слов о каждом показателе липидограммы.
Общий холестерин
Что означает понятие «общий холестерин»? Какова его норма?
Это суммарное значение содержания различных фракций холестерина в крови. Наиболее распространенный показатель, который применяется для первичной и грубой диагностики нарушения липидного обмена. Норма — 3,2-5,6 ммоль/л.
Общий холестерин входит в обязательный перечень при профилактических исследованиях. При выявлении отклонений (чаще всего наблюдается увеличение нормы) назначается анализ остальных показателей липидограммы. Также используется для контроля эффективности назначенной гипо-холестериновой («гипо» означает «понижение») терапии.
ЛПНП («плохой» холестерин)
ЛПНП (липопротеины низкой плотности) переносят холестерин из печени в ткани и органы, а при его избытке — способствуют отложению в стенке кровеносных сосудов, формируя тем самым атеросклеротические бляшки. Именно поэтому ЛПНП именуются «плохим» холестерином.
Норма ЛПНП — 1,71-3,4 ммоль/л. При значении 3,5-4,14 ммоль/л увеличивается риск развития атеросклероза. Если же уровень ЛПНП поднимается выше 4,15 ммоль/л, возникает серьезная опасность возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы.
ЛПВП («хороший» холестерин)
ЛПВП — единственный показатель липидограммы, о котором можно сказать: чем больше — тем лучше. Связано это со способностью выводить из тканей лишний холестерин обратно в печень для дальнейшей утилизации, снижая тем самым риск атеросклероза. Концентрация ЛИНИ не должна быть менее 0,9 ммоль/л.
Триглицериды
Триглицериды — это свободные нейтральные жиры, которые циркулируют в крови и выполняют энергетическую функцию. Несмотря на то что они не принимают непосредственного участия в формировании атеросклеротических бляшек, тем не менее, накапливаясь в органах и тканях, существенно увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Референсные значения (значения нормы) триглицеридов: 0,41-1,8 ммоль/л.
Как запомнить значения нормы
Последовательность рассмотрения показателей выбрана не случайно. Именно так проще всего запомнить средние значения нормы.
Коэффициент атерогенности
Коэффициент атерогенности -это математически рассчитанная величина. Ее значение играет важную роль в прогнозировании атеросклеротического процесса и установлении рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний.
В норме коэффициент атерогенности должен быть не более 3. Пограничные значения: 3,0-3,5.
Дополнительные показатели липидного обмена
Когда определяют дополнительные показатели липидного обмена
В ситуации, когда основных показателей недостаточно для полноценной диагностики липидного обмена или требуется более тонкая его регуляция, назначается исследование аполипопротеина А1 и аполипопротеина В. Далее определяется их соотношение — коэффициент (АпоВ/ AnoAl), который не должен превышать 0,8 у женщин и 0,9 у мужчин.
Для диагностики наследственной предрасположенности к атеросклерозу исследуют липопротеин (а), концентрация которого в норме составляет 140-300 мг/л. Более высокие его значения могут указывать на генетическую причину нарушений липидного обмена.